骨折后康复的重要性，现很多病人认为骨折后就应该休息，认为骨折只要到一定时间后就能康复，但事实并不是这样的很多患者因为早期没有意识到康复的重要性，导致肌力下降，关节活动受限，下肢静脉血栓，日常生活能力受限，步行步态异常等。

  下面10例患者是骨折内固定术后立即进行康复训练的组成早期康复组，另外12例患者是因为发现有不同程度功能障碍了再进行康复治疗组成对照组。

  早期康复训练患者组和对照组，两组患者入院同时进行系统评估和康复治疗。

 入院时基本情况：

1、日常生活能力（Barthel指数评分）

    早期康复组 ：20 %的患者小于 60分 ； 40%的患者在75分左右；                         40%的人大于85分。                   

    对照组 ：25%的患者小于75分；33%的患者85分左右；42%的患者大于95分。

2、膝关节屈曲角度

    早期康复组：30%的患者小于70°；40%的患者小于80°；30%的患者大于85°。

    对照组：42%的人小于30°；33%的患者小于等于60°;25%的患者大于90°

   经过3个月系统的康复治疗早期康复组和对照组都有了不同程度的进步。出院是患者的基本情况。

1、日常生活能力（Barthel指数评分）

  早期康复组 ：5 %的患者小于85分 ； 10%的患者在95分左右；                         85%的患者100分。                   

    对照组 ：17%的患者小于75分；10%的患者95分左右；68%的患者100分。

膝关节关节活动度

 早期康复组：10%的患者小于70°；20%的患者小于110°；70%的患者大于120°。

对照组：17%的人小于30°；25%的患者小于等于60°;44%的患者大于110°。

通过上面两组数据的比较让我们明白骨折早期康复的重要性，因为人体制动时间过长时必然会造成正常关节的粘连、附近肌肉关节囊以及韧带的挛缩;还有研究发现，只要2周单侧下肢不动，年轻人就会流失三分之一的肌力，老年人流失四分之一。而研究报告也指出：人体需要花3倍的时间，透过重量训练才能重获身体不动期间失去的肌力。如果在外固定期间和去除外固定后，患者没有接受过任何的专业康复指导，在制动期间势必造成正常关节的粘连、附近肌肉关节囊以及韧带的挛缩;如果有专业康复治疗师能够指导或协助患者活动受限的关节，则可以避免关节功能障碍。也不会发生原有关节功能受限状的加重。

骨折康复包括物理因子治疗、运动治疗。其中以运动治疗为主导，主要内容包括：肌力训练，关节活动度训练，关节本体感觉训练、平衡功能训练，步态训练等。

骨折早期康复锻炼：下面分享（下肢膝关节骨折1-2周的康复训练计划）

    术后第一周：减轻患者症状，促进伤口愈合，防止肌肉萎缩改善关节活动范围，提高肌力。

    1、术后当天，维持患者下肢关节功能位。

2、术后2-7天，患肢做股四头肌静力性收缩训练，及踝关节主动运动。10S-15S/个，10个/组，1组/次，5-10次/天。

3、患者仰卧坐位于床上进行患肢直腿抬高运动。抬高保持10-15S/个，10个/组，2组/次，2-3次/天。

    4、术后2-3天应用持续被动机给患肢无痛下的被动活动，起始角度为0°，终止角度为20 °，2min一个来回，每天3-4小时。逐步加角度，在一周内尽量达到或接近90°。

    5、中频疗于患肢，以改善局部血液循序，促进伤口愈合。20min/次，2次/天。

    术后第二周：加强患侧下肢下肢不负重主动运动，改善关节活动范围。

    1、膝关节松动术，用MaitlandⅠ级手法，使患膝在无痛范围内，由关节的起始端，小范围有节律地来回松动关节。

    2、进一步加强患肢直腿抬高运动，可在床上方固定一滑轮，用吊带一端托住患肢远端，另一端由患者控制，通过助力运动完成直腿抬高运动。患者尽量抬高患肢并保持高度，逐渐减少手的帮助。

    3、患者坐于床上，以臀部为定点，患侧脚下方滑板，并以其为动点，自主完成患膝无痛范围内的活动。

    4、鼓励患者下床，前半周在石膏托、板作用下，在平衡杠内练习站立，重心在健侧，患侧不负重触地，持续被动被动运动机使用角度增加至90°-100°。

注意事项：

训练过程中注意强度；   

禁止骨折处进行成角、旋转、分离等运动；

患侧下肢不能负重。