宋某某，男，45岁，警官，平素体健，酷爱运动，每天跑步6公里，做仰卧起坐200个，父母无高血压、心脏病、高血脂等疾病。2016年6月24日下午，在一场室内篮球比赛中担任裁判，突感轻微头晕、眼花，自行到室外透气，1-2分钟缓解后又返回赛场工作，很快再次出现头晕、眼花，伴有汗多、胸闷、左侧肢体酸软，立刻自行到值班室平卧休息，并告知同事自己有不适，嘱同事注意观察，同事快速向领导汇报，领导下令患者不能动，同事们帮忙将他平移到担架上，送上救护车，在车上患者感觉左侧上下肢麻木、左下肢无力。到遵义医学院附属医院急查头颅CT显示：右顶叶脑出血。诊断为：右顶叶脑出血，给予止血、制酸、健脑、改善循环等治疗，住院25天出院，以“脑出血恢复期，左侧肢体功能障碍”转入遵义荣誉军人康复医院进行康复治疗。

     入院康复评估显示：行走时步态异常（患肢支撑相缩短）；左下肢肌力4^-级；上下楼梯困难；入厕下蹲困难；洗澡需要帮助；站立平衡差；左侧上下肢痛、温、触觉不灵敏。与患者共同拟定康复计划，制定近期目标：能独立上下楼梯，改善平衡功能；长期目标：恢复正常步行，重返工作岗位。通过理疗、中医和核心肌群肌力训练、步行步态训练、上下楼梯训练、平衡训练、下蹲起立训练、感觉训练等综合康复治疗15天，患者异常步态得以纠正、下肢力量得以增强、上下楼梯自如、入厕下蹲轻松、平衡、痛温触觉明显改善，洗澡能独立完成。患者及家属均非常满意出院重返工作岗位，嘱院外继续康复训练，不懂及时咨询接受科学指导，引导式教育训练。

该例患者因自觉有异常马上采取制动措施，领导和同事有基本的脑血管意外疾病常识，救治及时，处理得当，疾病得以及时控制，转危为安，病情平稳后早期介入康复治疗，功能恢复较好，几乎没有残留后遗症。这例患者的抢救性医疗康复给我们两点启示：

一是若发现有以下不适，当考虑是脑血管意外的十大先兆，应及时就医，接受抢救性治疗。

1、口眼歪斜。既口歪又眼斜，伴有语言不清，二便失禁，意识丧失或有剧烈头痛、呕吐、眩晕等，那就要警惕脑中风的发生，千万不要仅当成面神经炎来对待。

2、一侧肢体和面部的运动及感觉异常。颈内动脉和大脑动脉闭塞，出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍。

3、哈欠连绵。当脑动脉硬化逐渐加重，管腔愈来愈窄，脑缺血缺氧加重，特别是呼吸中枢缺氧时，会引起哈欠反射。多在缺血性中风发作前5至10天内，频频打哈欠者可达80%左右，是重要的报警信号。

4、口吃流涎。说话不利索、流口水，有中风迹象，可能会突然发病。

5、喝水呛咳。脑梗塞、脊髓空洞症、肌萎缩侧索硬化症、短暂性大脑缺血发作、脑神经损伤均可出现。

6、突发失语。失语症是指与语言功能有关的脑组织的病变，如脑卒中，脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症等，造成患者对人类进行交际符号系统的理解和表达能力的损害。

7、眼前发黑。一过黑蒙即突然出现眼前发黑，看不见东西，数秒钟或数分钟即恢复，还伴有恶心、呕吐、头晕及意识障碍。

8、视物模糊。视物模糊即表现为短暂性视力障碍或视野缺损，多在1小时内自行恢复。

9、手臂无力。剃刀落地是指自己持刀刮胡子时，头转向一侧，突然感觉手臂无力，剃刀落地，1至2分钟后完全恢复。这是由于转头扭颈时，引起已经硬化的颈动脉扭曲，加重了狭窄，导致了颅脑供血不足所致。

10、老年人血压波动剧烈或激增，头痛头晕耳鸣加重，精神紧张或神疲嗜睡等症状，表示有可能发生出血性中风。

二是脑血管意外临床治疗结束，若发现存在有以下问题，请果断到专科医院进行抢救性康复治疗。

1、大、小便不能自我控制，可行胃肠功能训练和膀胱功能训练帮助恢复。

2、记忆力减退、理解费劲、注意力不集中、计算力差，可行认知功能训练改善。

3、喝水呛咳、流涎、吞咽困难、言语不利，可行吞咽功能训练和言语功能训练。

4、偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，可行偏瘫肢体综合训练帮助恢复。

5、膝过伸或步行步态异常，如走路时出现长短腿、划圈的，可行步行步态功能训练。

6、站立、行、坐不稳，可行平衡功能训练。

7、翻身、穿脱衣物、上下楼梯、洗澡、修饰需帮助的，可行日常生活能力训练。

8、人际交往，沟通，社会参与度降低，对生活失去信心的，可进行心理干预治疗。

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